पार्किंसंस रोग के लिए डीप ब्रेन स्टिमुलेशन सर्जरी के लिए कौन अच्छा उम्मीदवार है?

क्लिनिक में मुझसे अक्सर यह सवाल पूछा जाता है कि " डीप ब्रेन स्टिमुलेशन सर्जरी के लिए कौन अच्छा उम्मीदवार है?" जैसे-जैसे पार्किंसंस रोग समय के साथ बिगड़ता जाता है, रोगी को लग सकता है कि दवा से लाभ अगली खुराक तक नहीं रहता है, इसे "वियरिंग ऑफ़" कहा जाता है। जब दवा का असर खत्म हो जाता है, तो कंपन, सुस्ती और चलने में कठिनाई जैसे लक्षण वापस आ सकते हैं। जब दवा फिर से ली जाती है तो लक्षण बेहतर हो जाते हैं और अच्छे दौर को "ऑन" पीरियड कहा जाता है जबकि बुरे दौर को "ऑफ" कहा जाता है। रोगियों में अनैच्छिक हरकतें (घुमाव और मोड़) भी विकसित हो सकती हैं जिन्हें आमतौर पर इन दवाओं की बढ़ी हुई खुराक के साइड इफ़ेक्ट के रूप में डिस्केनेसिया कहा जाता है, जो परेशानी भरा हो सकता है।

डीबीएस एक विकल्प हो सकता है जब पीडी रोगी को उपचार से लाभ मिलना जारी रहता है, लेकिन दवा की खुराक में संशोधन के बावजूद भी उसे भयानक ऑफ पीरियड्स और/या परेशान करने वाले डिस्केनेसिया का अनुभव होता है। गंभीर स्मृति समस्याओं, मतिभ्रम, गंभीर अवसाद और ऑन होने पर भी चलने में उल्लेखनीय अस्थिरता/असंतुलन वाले रोगी अच्छे उम्मीदवार नहीं हो सकते हैं।

पार्किंसंस रोग से पीड़ित कोई भी रोगी जो निम्नलिखित मानदंडों को पूरा करता है, उसे डीबीएस सर्जरी की पेशकश की जा सकती है।

• वह चार वर्षों से अधिक समय से पार्किंसंस रोग से पीड़ित हैं।

• लेवोडोपा - कार्बिडोपा (सिंडोपा / एलसीडी / सिनामेट / सिंकापोन) के प्रति अनुक्रियाशील लक्षण

• गंभीर कंपन और डिस्केनेसिया (चेहरे, हाथ, पैर या धड़ की अनैच्छिक हरकतें) या महत्वपूर्ण मोटर उतार-चढ़ाव का अनुभव करना

• तीव्र मोटर उतार-चढ़ाव का सामना करना, जिसे दवा के शेड्यूल में बदलाव करके नियंत्रित नहीं किया जा सकता

• दिन के दौरान अक्सर उल्लेखनीय डिस्केनेसिया का सामना करना पड़ता है, जो तेजी से कम होने और ऑफ-टाइम संकट के साथ मिश्रित होता है

• ON चरण में चाल संबंधी कोई बड़ी समस्या नहीं है।

• कोई संतुलन समस्या नहीं

• कोई संज्ञानात्मक समस्या नहीं

• परिवार और मित्रों का एक अच्छा समर्थन नेटवर्क रखें जो डीबीएस प्रणाली और प्रक्रिया के बारे में सीखने में शामिल हो सकें

डीबीएस के प्रति अनुकूल प्रतिक्रिया देने वाले लक्षणों में शामिल हैं:

• भूकंप के झटके

• कठोरता

• ब्रैडीकिनेसिया (गति की धीमी गति)

• डिस्टोनिया (निरंतर या दोहरावदार मांसपेशी मरोड़, ऐंठन या ऐंठन)

• dyskinesia

निम्नलिखित कारण हैं कि कोई व्यक्ति DBS के लिए आदर्श उम्मीदवार क्यों नहीं हो सकता:

• सामान्य पार्किंसंस रोग न होना

• लेवोडोपा पर अच्छी प्रतिक्रिया न होना

• गंभीर मनोभ्रंश, उदासीनता, अवसाद, खराब स्वास्थ्य और परिवार से अपर्याप्त समर्थन।

सभी व्यक्ति इस सर्जरी के लिए उपयुक्त उम्मीदवार नहीं होते हैं। यह समझना महत्वपूर्ण है कि पार्किंसंस के कुछ लक्षण डीबीएस के प्रति प्रभावी रूप से प्रतिक्रिया करते हैं, जबकि अन्य नहीं करते हैं। सर्जरी के साथ आगे बढ़ने का विकल्प प्रत्येक व्यक्ति के विशेष लक्षणों के सावधानीपूर्वक मूल्यांकन पर निर्भर करता है।